小兒常見外科病症：

1. 包皮過長？包皮過緊？包皮過短？
2. 小腸氣 - 疝氣
3. 隱睪
   
   

1. 寶寶的包皮太長了嗎？

「包皮過長」其實是個很籠統的形容詞，不但常常引起誤會，更經常帶給父母不必要的憂慮，甚至讓他們的寶寶接受了不必要的手術。包皮「過長」其實並不一定要接受手術，只要包皮能輕易「翻起」露出龜頭，容易清洗，就未必要做手術。相反，若包皮「過緊」，令龜頭無法外露，清洗困難，就容易引起發炎(包皮炎或龜頭炎) ；又或者引致排尿困難和尿路感染的話，就必須接受「割包皮手術」(包皮環切術) 。

怎樣才知道寶寶包皮太緊呢？父母應該注意以下情況：

• 清洗(洗澡) 時，包皮可否翻起
• 包皮有否變得紅腫並引起刺痛(包皮炎)
• 小朋友小便時感到刺痛，或每每小便時就大哭，或顯得痛苦暴燥(尿路感染)
• 小便時包皮或陰莖前端先鼓起，有如小氣球，然後小便才慢慢流出(小便阻塞)

以上是包皮過緊的一些特徵，所以要及早察覺小寶寶包皮有沒有問題，父母就不可以將一切都假手於菲傭或外婆了。應該爭取機會親身留意寶寶小便時的習慣，並多親身替寶寶洗澡，以便觀察。

除以上所述之外，當然還有其他個別情況，或應接受包皮環切術，那就要向你的醫生請教。

包皮環切術應在寶寶幾歲時做？這其實沒有必然規律，不少人都在成年之後才接受「割包皮」手術。但若發現小朋友包皮過緊，就應該在大約五歲前接受手術。在這個年齡接受手術，復元快，創痛少，手術容易，護理簡單。

 2. 小腸氣

小腸氣，也稱疝氣，或疝器。小童疝氣跟成人小腸氣有所不同，一般是先天性的。須知胎兒仍在母體中發育時，睪丸原是在腹部近腎臟的位置形成，然後慢慢移往腹股溝，在腹股溝穿過各層肌肉，進入陰囊。這個漫長的旅途，就好像摩西帶以色列人過紅海一樣，過了之後，紅海在人群後面又重新合攏起來。同樣，睪丸降到陰囊之後，所經之途便會自動封閉。可是假如發育時通道沒有封好，腹部的內臟就會「乘機」從腹股溝的「秘密通道」裏「鑽」出來，情形就像好奇的小朋友把頭從窗花鐵支之間探出來，總有一次，頭探了出去給鐵支卡住，縮不回來，非常危險。所以一旦發現小腸氣，就不可担誤，必須及早動手術，把「通道」切斷，以免日後演變成急症。

怎樣才知寶寶患有小腸氣？父母一定要細心觀察寶寶左右腹股溝處在號哭或嘔吐後，有沒有腫塊，小可有如彈珠，大可有如兵兵球。假如腫塊往往在小童睡着後就消失的話，就更可確定是小腸氣無誤了。

須謹記女孩雖無睪丸，但發育過程類似，所以一樣可以患有小腸氣，不可大意。

此外，若「秘密通道」較小，不容內臟通過，而只容水份流進陰囊，那就是「陰囊積水」了。原理一樣，治療方法一樣，「內涵」不同罷了。

3.「隱睪」

隱睪是非常嚴重的小兒外科病，除會影响睪丸發育，降低生育能力，增加小腸氣，睪丸創傷，睪丸缺血的機會外，更會大大增加成人後患睪丸癌的機會，所以一點不可輕視！

若發現小男孩一邊陰囊比另一邊細小，平滑，甚至萎縮，就應該立刻帶寶寶到有經驗的醫生處接受檢查。

為何要強調應由「有經驗」的醫生檢查呢？

因為嬰孩的「條件反射」比較原始和強烈。一遇到刺激，驚嚇，甚至冷空氣，本來發育得好端端的陰囊裏的睪丸都會立刻「縮」回肚裏，作自我保護，這本來就是正常的。但若遇上比較沒耐性的檢查人員，雙手都沒弄温暖就碰小孩，小孩一驚，睪丸一縮，便誤以為是隱睪了。我就遇過很多年輕父母給無端端嚇得茶飯不思，虛驚一場了。所以檢查嬰兒睪丸，一定要有耐性、細心和愛心！

泌尿外科專科醫生  郭文偉 醫生